Situaciones especiales

1 – Relaciones oro-genitales sìn protecciòn evitando el contacto con el esperma.

 

D: He conocido desde hace poco una pareja con el cual he tenido solo relaciones oro-genitales sìn proteger, evitando el contacto con el esperma.
El me ha dicho despuès de un tiempo que era seropositivo de HIV.
He intentado tranquilizarme diciendo que tiene la infecciòn viral tan baja que no es casi detectable y que por tanto no hay ningùn riesgo de transmisiòn.
¿Es necesario que yo me haga el test?
¿Còmo me tengo que comportar a cerca del uso de precauciones?

 

R: El hecho que la infecciòn viral sea baja o no detectable no quiere decir que el virus estè completamente ausente en los lìquidos biologicos; por tanto tambièn las relaciones oro-genitales no protegidas son potenciales de riesgo. No olvidar la posibilidad de transmitir reciprocamente otras enfermedades venereas por medio de esta pràctica. Es necesario realizar un test HIV despuès de 45 dìas (test de 4° generaciòn) desde la ùltima relaciòn y en cada caso, seguir controles anuales tambièn aùnque todas las relaciones sean protegidas.

 

2 – Autodiagnostico o automedicaciòn

 

D: Despuès de una semana de distancia de una relaciòn sexual ocasional he notado la apariciòn de perdidas amarillas en el pene i picor al orinar. He hablado con un
amigo que he ha aconsejado tomar un antibiotico, que por suerte tenìa en casa, asì ha hecho tambièn el en pasado por los mismos sìntomas, asì he evitado de acudir a un mèdico de familia con el cual no tengo confianza. Despuès de una inical mejora, los problemas han desaparecido de forma atenuada.
¿Deberìa cambiar de antibiotico?

 

R: En estos casos es necesario acudir al mèdico de familia o a un Servicio para Infecciones de Transmisiòn Sexual para asegurar la causa de los problemas sometièndose asì mismo al examen del secreto uretral, por medio de un tampòn uretral. Osea es importante para evidenciar el germen o los germenes responsables y tomar el tratamiento antibiòtico màs eficaz. De hecho una terapia no adecuada puede no resolver la infecciòn. Ademàs, la opiniòn de un mèdico es indispensable para establecer si es oportuno someterse a extracciones de sangre para un screening sobre IST.

 

3 – Virus HPV y condilomas (verrugas genitales)

 

D: Hace algunos dìas he notado la apariciòn de extraños crecimientos en la parte anal, que en primer momento pensè que eran hemorroides. He ido al mèdico de familia y me ha referido que podrìa tratarse de verrugas; me ha preguntado si habìa tenido relaciones sexuales no protegidas. En verdad he tenìdo relaciones sexuales, pero protegidas en la penetraciòn, con personas encontradas en
una sauna. Solo los contactos superficiales pene-ano no han sido protegidos.
¿Què deberìa hacer ahora?

 

R: Los condilomas son una enfermedad causada por el vìrus HPV y se manifiestan bajo forma de verrugas que pueden continuar a hacerse grandes con el tiempo. Despuès del contacto sexual infeccioso pueden manifestarse tambièn a distancia de algunos meses (hasta un año).
Es necesario asistir a una consulta dermatològica y proctològica, esta ùltima para excluir que no estè presente tambièn en el canal anal. La terapia prevee el uso de una crema para aplicar sobre las verrugas, en modo que desaparezcan, o la eliminaziòn quirurgica o el laser. El proceso comporta controles incluso despuès de la desapariciòn de las lexiones, dado que estas pueden reaparecer en los meses sucesivos. Por tanto es oportuno abstenerse de relaciones sexuales hasta la completa resoluciòn de la infecciòn.

 

4 – Sìntomas que aparecen ciclicamente en las partes internas del cuerpo.

 

D: Desde hace un año padezco ciclicamente, sobre todo en los periodos de estrès de sonrojaciones en el pene con apariciòn de vesiculas que se rompen, y que despuès de algunos dìas se curan por sì solas, no obstante he provado algunos remedios sobretodo pomadas. No he ido nunca al mèdico de familia dado que no tengo una buena relaciòn con el y me da un poco de pudor para hablar sobre estas cosas con el.
¿A quièn me puedo dirigir libremente y explicar este problema?

 

R: En este caso serìa conveniente asistir a una consulta de un dermatologo, o a un Servicio para Infecciones de Transmisiòn Sexual, donde mèdicos especialistas pueden resolver el problema. Desaconsejo la “automedicaciòn ”, en cualquier caso podrìa empeorar la sintomatologìa y retrasar una diagnosis correcta.

5 – Sìfilis sintomàtica

 

D: Un amigo me ha comentado de haber contraido la sìfilis teniendo solamente relaciones oro-genitales no protegidas, con parejas ocasionales. Querrìa saber si eso es posible, dado que yo tambièn tengo relaciones oro-genitales ocasionales, en las cuales evito el contacto con el esperma, y no me he hecho nunca examenes para la sìfilis.

 

R: La sìfilis es una enfermedad que se transmite tambièn por contagio oro-genital, y no siempre da sìntomas. Por lo tanto, en tù caso, es necesario experimentar la serologìa para la sìlfilis, por medio de extracciòn de sangre, a distancia de al menos 45 dìas desde el contacto oro-genital ocasional. En caso de positividad, la terapia es sìmple y eficaz, se tiene la cura, pero no la inmunidad, es posible contraer de nuevo la enfermedad. Despuès de haber completado la terapia, la serologìa permanecerà positiva al contacto con la bacteria de la sìfilis.

 

6 – Hepatitis A

 

D: Una ex pareja me ha llamado hace algunos dìas para comunicarme que ha sido hospitalizado por hepatitis A aguda y que yo tambièn deberìa realizar el examen.
¿Me pregunto porquè, dado que hemos tenido solo relaciones oro-anales, y despuès, la hepatitis A no es de transmisiòn alimentaria?

 

R: La hepatitis A es una enfermedad que habitualmente se contrae comiendo mariscos crudos o verduras contaminadas por aguas infectadas. El vìrus viene eleminado con las heces, en el caso de relaciones oro-anales con una persona infectada por hepatitis A, tambièn antes de la apariciòn de los sìntomas, es fàcil contraer infecciones.
Puedes despuès de 50 dìas realizar el test para hepatitis A desde el contagio de riesgo y eventualmente efectuar la vacunaciòn, en caso de negatividad del test.

 

7 – Hepatitis B

 

D: Salgo desde hace poco con mi pareja que me ha comunicado ser portador sano del virus de la hepatitis B y que no tiene problemas. Hasta ahora hemos tenido relaciones penetrantes protegidas, no las oro-genitales.
¿Podrìa haber riesgo para mì, y còmo me tengo que comportar en el futuro?

 

R: Ser portador sano del virus de la hepatitis B significa no tener en curso una inflamaciòn en el hìgado, las transaminasas son normales. Eso no excluye la trasmisiòn del virus por medio de las relaciones sexuales, dado que està presente en los lìquidos biològicos (esperma, saliva, orina, heces) del portador, por lo cual hay que usar precauciones en los contactos sexuales. Existe la posibilidad de protegerse del contagio recurriendo a la vacunaciòn contra el virus B accediendo a los centros de vacunaciones de la Agencia de Tutela de la Salud o al propio mèdico.

 

8 – Como y dònde hacer el test para el virus HIV sida

 

D: Querrìa realizar el test para el HIV y por otras infecciones de transmission sexual pero temo que si voy a mì medico de base se cree “ideas extrañas sobre mì”, no se cuanto cuesta el test y querrìa evitar ir a un laboratorio privado.
¿A quièn puedo dirigirme?

 

R: En toda Italia hay centros para las Infecciones de Trasmisiòn Sexual. En estos centros pùblicos las prestaciones se ofrecen en règimen de gratuidad y con garantìa de privacidad, no siendo necesarias ningùn tipo de receta ni la tarjeta sanitaria y no se pedirà ningùn tipo de documento de identificaciòn. Algunas restricciones en lo que respecta a menores de 18 años: en este caso es necesario que el adolescente sea acompañado por uno de los padres o por quièn ejerce la patria potestad.
Antes de dirigirse a un centro MTS llama para acertar que no sea necesaria una cita.

 

9 – Como prevenir las infecciones sexualmentes transmitidas (IST)

 

D: Me gusta salir a menudo en compañìa, hago continuamente nuevas amistades y me puede suceder que tenga una relaciòn ocasional con una pareja. Ultimamente me he preocupado un poco escuchando hablar con mayor insistencia de las IST.
¿Existen vacunas o “buenas pràcticas” de prevenciòn?

 

R: Hay que conocer bien la modalidad de transmisiòn de las infecciones para evitar “comportamientos de riesgo” (ver abajo), esto se traduce en utilizar el preservativo desde el principio de todas las relaciones sexuales con parejas ocasionales o de las cuales no se conoce el estado de salud, para reducir el riesgo de contagio. Es importante recordar la esistencia de preservativos apropiados para el sexo anal (extra-fuertes) ademàs del uso de lubrificantes a base de agua, que reducen dràsticamente la posibilidad de rotura del preservativo: la vaselina, sustancia oleosa y la saliva no son lubrificantes adecuados. Para el sexo oral estàn aconsejados los preservativos aromatizados. Es importante efectuar consultas mèdicas periòdicas de control para las ITS para diagnosticar infecciones asintomàticas.

No fiarse nunca del “ pasa palabra” o al solo consejo de un amigo. Mejor el consejo de un mèdico o puedes dirigirte a un centro para las Infecciones de Trasmisiòn Sexual, servicio pùblico especializado y gratuito presente en toda Italia. Finalmente es aconsejable efectuar las vacunaciones contra la hepatitis A y la hepatitis B.

 

He aquì una lista de los principales comportamientos sexuales a riesgo:

  • relaciòn pene-vagina.
  • sexo anal no protegido
  • seso oral no protegido a un hombre con y sìn eyaculaciòn en la boca
  • contacto oro-anal no protegido(rimming)
  • contacto manual-anal no protegido (fingering e fist-fucking)
  • condivisiòn de objetos sexuales no protegidos.

 

10 – Comunicaciòn del propio estado de salud al dirigente

 

D: ¿Si me encontrase en la condiciòn de tenerme que curarme por una infecciòn transmitida por via sexual, estarìa en condiciòn de comunicar mi estado al dirigente?

 

R: No, la persona enferma tiene derecho a la tutela de la privacidad y el anonimato en el puesto de trabajo. En particular es el estatuto de los trabajadores y la L.135/90 prohibe al dirigente de completar directamente controles sobre el estado de salud del trabajador (en lo especìfico, el test HIV). Para los problemas inherentes puedes contactar a las organizaciones sindicales.

 

11 – Atendibilidad del test para el virus HIV

 

D: Recientemente he hecho el test para el HIV y otro IST. Querrìa saber cuanto es seguro el test y si lo tengo que repetir, en cuanto no he hablado con mi mèdico.

 

R: Efectuar el test en un centro de Infecciones de Transmisòn Sexual ti permite de tener un coloquio con un mèdico para valorar los riesgos reales que has tenido, realizar el test para HIV y IST, y si es necesario y posible, efectuar consultar especializadas. El intervalo necesario (periodo) para la ejecuciòn del test HIV es de 45 dìas (test de 4° generaciòn) de la relaciòn de riesgo. El test para el HIV no da ninguna informaciòn sobre el estado de salud. El test no tiene un valor de prevenciòn: Para cualquier resultado, los comportamientos a adoptar son los mismos (relaciones sexuales seguras).

 

12 – La importancia de la diagnosis precòz

 

D: Desde hace un mes padezco de enrojecimiento en la zona del pene que me han causado tambièn un fastidioso picor. Un amigo mìo me ha aconsejado utilizar un particular jabòn de higiene ìntima y de esperar antes de preocuparme màs de lo debido. La situaciòn no ha mejorado y empiezo a pensar que sea algo de màs serio.
¿què me aconseja hacer?

 

R: La diagnosis precòz es un eficaz instrumento de prevenciòn de las complicaciones y de cura. Retardar una diagnosis puede empeorar la situaciòn para sì y para los otros. Muchas infecciones menores son curable facilmente si son individuadas correctamente en las primeras manifestaciones. En todo caso, es importante dirigirse a un mèdico y no elegir una auto-terapia sobre la base del consejo de un amigo, de una revista o una pàgina web.