特殊情况

1 – 与精液无接触的无保护口-生殖器性行为

 

问: 不久前我结交了一个性伴侣,我们只发生与精液无接触但无保护的口-生殖器性行为。在我们已结交了一段时间后他才告诉我他是艾滋病毒阳性患者。不过他让我极力放心,因为他的病毒携带量很低很低甚至无法检测到,因此没有传播危险。在这种情况下我应该做检测吗?我应该采用怎样的预防措施?

 

答: 即使病毒携带量非常低以甚至无法检测到也并不意味着病毒在生物体液中完全不存在,因此无保护的口-生殖器性行为其实存在有很大风险,而且还不能低估通过这种性行为可能相互传播其他性病的可能性。所以在最后一次性行为发生45天后必须进行一次HIV检测(第四代测试)。不管怎样,即使发生的是采取了保护措施的性行为也应该每年都进行检查。

 

2 – 自我诊断或自我用药

 

问: 在一次偶然性行为发生后的一个星期,我注意到自己的阴茎有黄色液体流出,小便时也感到刺痛。我跟一个朋友谈起此事,基于个人类似经验他建议我服用一种抗生素药物,恰巧我在家里也有这种抗生素,于是我也乐于懒得上门咨询自己的家庭医生,因为跟家庭医生也不是特别亲近。服了药后刚开始时症状稍微好转了一些,可过了一短时间后症状又重新出现,虽然比以前轻了很多。我应该换另一种抗生素药吗?

 

答: 碰到这种情况应该请教家庭医生或向一家性病感染传播服务中心咨询,并通过尿道拭子检查尿道分泌物以确诊该症状的原因,总之最重要的是要找出致病菌才能进行最有效的抗生素治疗。其实,不宜的治疗方法是无法根治感染根源的。而且医生的建议对于确定是否需要采用血液取样进行性传播感染筛查至关重要。

 

3 – HPV病毒(学名:人乳头瘤病毒)和尖锐湿疣

 

问: 几天前我发现肛门处长出了些奇怪的瘤状物,起初我以为是痔疮。咨询了家庭医生后被告知极有可能是尖锐湿疣,医生问我是否有过无保护的性关系,事实上我的确在桑拿室有过偶遇的性关系,但在插入时使用了安全套, 但阴茎与肛门表面接触时没有用任何保护,现在我应该怎么办?

 

答: 尖锐湿疣是一种由HPV病毒引起的疾病,常以疣的形式表现出来,可能会随着时间越长越大。一般在性接触感染后的几个月(有时甚至一年后)才会表现出来,必须进行皮肤病学和/或直肠病学检查,后者是为了检查并排除肛管中也存在有病变的可能性。一般的治疗方法为使用一种可涂抹在疣上的膏药,或者通过手术或激光切除。病变即使消失后也要时常进行观察检查,因为病变可能会在接下来的几个月中重新出现。因此在感染没有完全根除之前建议不要发生性关系。

 

4 – 在身体私处部位出现周期性症状

 

问: 大约一年多了,我的阴茎一直有周期性的发红症状出现,并伴随有会破裂的水泡现象,尤其是在压力大的时候,但一般过了几天后症状就自行消失了。我尝试使用了许多不同的药膏类药物治疗,但情况始终不见好转。我从来没去咨询过家庭医生,因为我对家庭医生并不是很信任,对这件事情觉得难以启齿。那么我可以跟谁自由自在地谈到这个问题?

 

答: 在这种情况下请最好向一名皮肤科专家、或者一家配有专科医生的性病传播感染服务中心咨询。无论如何不建议采用“自助式”治疗,因为这样可能会使症状加重恶化,从而导致延迟了疾病的正确诊断。

 

5 – 无症状梅毒

 

问: 一个朋友告诉我,尽管与偶然性伴之间只发生过无保护的口-生殖器性关系,但他还是患上了梅毒。鉴于我也有过无精液接触的偶遇性口-生殖器性关系,也从来没有做过梅毒检查,所以想了解一下是否真的可能会发生朋友所说的这种情况。

 

答: 梅毒是一种可通过口-生殖器接触传播的疾病,并不一定总有症状表现。所以针对你的这种情况,有必要在偶然性的口-生殖器接触发生后45天通过采血样进行梅毒血清学检验。即使检验结果为阳性,治疗梅毒也很简单并且很有效,可治愈,但治愈后并不意味着具备了免疫力,因此还可能在其他场合被再次感染。治疗结束后病人的血清将继续呈阳性,证明病人曾经被梅毒病菌感染过。

 

6 – 甲型肝炎

 

问: 几天前,一个前伴侣打电话给我,告诉我他因急性甲肝入院治疗,建议我应该也去做一下相应的检查。我自问为什么?我们以前只发生过口-肛交关系,再说了,甲肝不是通过食物传播的吗?

 

答: 甲肝通常是一种因食用生海鲜或受污染的蔬菜而被感染的疾病。由于病毒会随着人体粪便从体内排出,所以在与一个甲肝患者发生口-肛交关系时极易被感染,即便症状常常不会在感染后马上出现。你可以在发生风险接触后50天进行甲肝检验,如果检验结果为阴性,可选择注射甲肝疫苗接种。

 

7 – 乙型肝炎

 

问: 我最近结交了一位性伙伴,他告诉我是一名乙肝病毒的健康携带者,但不会有任何问题。在我们目前的性关系中,插入式性行为都采取了保护措施,但口-生殖器关系除外,均为无保护式的。这对我来说有风险吗?以后我应该怎么做?

 

答: 乙肝病毒的健康携带者只意味着肝脏没有发炎,亦即转氨酶是正常的。但由于病毒在身体体液中存在(精液、唾液、尿液、粪便等),所以并不排除病毒可通过性关系传播的可能性,因此在发生性行为时需要采取保护措施。也可以通过与卫生保护机构的疫苗接种中心或家庭医生联系进行乙肝病毒疫苗接种注射,以保护自己免受感染。

 

8 – 在哪里能做HIV病毒检验测试?怎么做?

 

问: 我想接受HIV和其他可传播感染的性病检验测试,但又不想去征求家庭医生的意见,怕他会对我产生“不好的印象”。我不知道这种检验测试的花费是多少,更不想去一家私人化验室,我能去哪儿咨询呢?

 

答: 在意大利全国各地都有性病预防感染传播中心。这些公共服务机构提供的是免费服务,并对患者提供保密,因为这些机构不要求身份证明文件,所以患者前往时既不需要提供家庭医生开出的挂号单也不用携带本人的公共医疗卡。但针对18周岁以下未成年人的有一些限制规定。18周岁以下未成年人需在一名家长或有监护权的人员陪同下前往。在前往任何一家MTS中心之前请先电话咨询是否需要预先约定时间。

 

9 – 如何预防性病感染传播

 

问: 我喜欢交朋友,也喜欢结交新朋友,所以难免会碰上与某个伙伴发生偶然性关系的时候。最近常常听到谈论性病感染传播一词,所以我变得有些担心。是否存在一些预防性质的疫苗接种或一些实用的“好方法”?

 

答: 首先要了解感染传播的方式才能更好地采取预防“风险行为”措施(详见以下),这也就是说,在与任何偶然伴侣、或健康状态不明的伴侣发生性关系前都需要立即开始使用安全套,以降低感染的危险。还有一定要记住的是,也存在有专门用于肛交的安全套(超强性),以及水基润滑剂的使用可大大减少安全套的破裂,凡士林、其他油性物质和唾液都不属于恰当的润滑剂。进行口交性行为时建议使用芳香型安全套。还需要定期到ITS中心进行体检以诊断是否患有其他无症状感染。不要轻信道听途说或听信朋友的建议,要征求医生的建议,或到一家提供免费服务的ITS中心进行咨询。最后,建议最好进行预防甲肝和乙肝的疫苗接种。

 

主要的风险性行为:

  • 阴茎-阴道交
  • 无保护的肛交
  • 与男性的无保护口交,男性阴茎在口腔内射精或不射精
  • 无保护的口-肛门接触
  • 无保护的手-肛门接触(指交和拳交)
  • 无保护的性用品分享

 

10 – 如何向雇主通报自己的健康状况

 

问: 假如我必须接受感染性性病治疗,有义务向雇主通告这种情况吗?

 

答: 没有。患者有权利在工作场所维护自己的隐私权和匿名权。如《工人宪章》和第135/90号法律中特别指出了禁止雇主直接对雇员的健康状况进行干预检查和确证(尤其HIV检验测试)。至于其他相关问题可以联系主要的工会组织。

 

11 – HIV检验测试的可靠性

 

问: 最近我做了艾滋病及其他传播性感染性病的检测,我想了解这种测试结果的可靠性以及是否需要进行重复测试,因为至今我还没跟家庭医生沟通过。

 

答: 在一家性传播感染中心进行测试可以使你有机会与一位专科医生交谈并针对你目前的实际情况进行风险评估,之后再做HIV或其他性传播感染疾病检验测试,有必要或可能的情况下也会做专科诊治。进行HIV检测有一定的时间间隔(窗口期)规定,必须在风险性关系发生45天后(第四代测试)才能进行。但是HIV测试不提供任何有关患者身体健康状况的信息。测试本身没有任何预防性价值,无论检验结果如何都应该采取同样的预防保护态度(安全的性关系)。.

 

12 – 早期诊断的重要性

 

问: 大约有一个多月的时间了,我的阴茎区域一直有发红和发痒现象,让人极不舒服。我的一个朋友让我不用担心,还建议我先使用一种特别的私处洗液,过一段时间后再观察是否有所好转。但情况没有任何改善,我开始考虑到可能是更糟的情况,现在我要怎么办?

 

答: 早期诊断是预防和治疗并发症最有效的工具。延迟治疗常常会导致自己和他人的健康情况恶化。很多轻微感染如果在表现初期就及时发现并进行治疗就可轻松治愈。咨询医生才是最重要的方式,不要随意听从朋友处、书报杂志或网站上的建议并选择自我治疗的方式。